助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

所作丨复旦大学自建华山疗养院 章悦

来源丨章悦的社可能会大众号

科底下有个老友却说要学回天冷水员，我说道她回天冷水员很险恶。这是我已经有遇到的一个案例。

这个病患者是一名年轻男人，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山疗养院妇产科看病，她有着让人羡慕的摔跤手—专职的回天冷水员队长。

在 3 年末 10 日年前她直至在给军校动手回天冷水员培训班，3 年末 10 日她回天完冷水心脏病发一次观念阻碍，双脚抽动，舌头咬不治，数分钟后动手梦，显然这是一次高血压发作。此后她每日呼吸困难胸痛，手臂酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院年前病患者没有人有动手任何检查。

换掉动手你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：腹膜走道。

因为曾我听王时名誉教授查房却说过，他有一例病患者是回天冷水员员，曾频发过多次颈腹膜走道。

初期我科病房床位爆满，所以我同意到附近的疗养院看病，到了那底下很慢速就收入院。隔天晚上就显现出了结果，答案是腹膜瘤（示意图 1）。袖穿放于显现出来全部都是血性固体，即蛛网膜下腔病变。

示意图 1 左侧颈内腹膜已非显影，右侧颈内腹膜用户端不见腹膜瘤，并伴有多根腹腔高于矮

我以年前不了解到回天冷水员，当我不见到这个患者时我没有人什么设想，除了忘了王时名誉教授的案例外，没有人有其他不够多鉴别病症，所以我将回天冷水员对神经系统侵害动手一些分门别类。

回天冷水员助长的主要神经系统侵害有汞柱不治、减压病、硫误食和腹腔损不治，其他不严重的或者也就是说关系不明确的损害有呼吸困难、理解功能阻碍、性格暴力行为频发变化、颅无病征性病灶等，本文不显现分歧。

汞柱不治

首先来讲课一下中的学的科学知识，我们人类生活在地球表面可能会，总能负荷着硫气对我们的心理压力，即大汞柱，其一般来说为 101.3 千帕，我们回应已倒是，没有人有任何感。

但是到了冷的水就不一样了，当我们咋一跳跃到溜冰场底下，我们第一感就是胸口被失去平衡了，没有人错，这个就是冷水对我们双脚的额外心理压力。

当我们盯上冷回天水 10 米，冷水就可能会额外给我们双脚助长一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义玫关系式，在基本定律定温下，理想微粒的半径与微粒的应力比为，所以随着心理压力的增大，微粒的半径就可能会适当减小（不见示意图 2）。

示意图 2 冷水平上端的汞柱为 1 个大汞柱，鸽子每往冷回天水回天 10 米，受到外界的心理压力就可能会增高一个大汞柱，而根据玻意玫关系式，微粒的半径和其所受的心理压力相乘为一恒定计算，所以越往下回天，鸽子的半径适当的越小。

比如回天到冷回天水 40 米，冷水底上的大鸽子底下的微粒半径可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候突然把鸽子转回，让它留在冷水底上，鸽子底下的微粒半径可能会突然波动 5 倍，这或许是一次地球上，如果把鸽子换掉动手是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 委内瑞拉一名回天冷水员员显现出冷水过慢速，然后皮肤下造成了大量的呼吸道

我们所却说的第一类的回天冷水员侵害是汞柱不治，就是基于上述这个定律，是由于盯上或浮显现出冷水底过慢速所致，它有时候频发在人体显现出口高于矮的间隙各部位，比如玫道和肺（口腔虽也是间隙，但无奈嘴巴过于大），盯上过慢速所致间隙内微粒加剧存储，间隙壁上的尿液或者体液大量渗显现出；浮显现出过慢速可能会所致间隙内微粒加剧波动，胀不下间隙，这种底物随着系统地回天显现出而立竿不见影。

玫：玫分为中的玫和内玫。

中的玫：鼓膜不下裂所致玫聋，严重的胀魔女神经管骨质所致一处性面瘫。

内玫：半规管不下裂所致；还有。

肺：肺部是人体全部都是的间隙各部位。

当肺部内微粒波动时硫气不下入腹腔可所致脑微粒出血，发挥作用心房卵圆孔未闭者更是故意。其复发不意骤，有时候在浮显现出冷水底 5 分钟内显现。

最常不见的病征是全局性病征—观念阻碍，其他平庸有高血压，偏瘫，视力阻碍和视觉阻碍等。脑气栓的显现有时候和不应该的回天冷水员穿衣有关，当在冷回天水灌装硫气慢速耗损时，人有时候可能会不意着浮显现出冷水底，并且在浮显现出过程中的不熟练的回天冷水员者可能会穿衣性的屏气，意味著就非常险恶。

脑气栓有时候几分钟到几小时内缓解，治疗法上不适用正因如此的抗血小板药物，而应该使用高压硫仓，增高汞柱以使脑腹腔中的的泡泡半径减小助于灌入。

减压病

硫气中的的主要含有是氢气（78%）和存储硫气（21%），它们在理化性质上有区别：氢气不有机溶剂冷水，存储硫气能略微有机溶剂冷水（30 ml/L）；氢气较难和尿液中的的硫紧密结合，而存储硫气能和硫紧密结合；氢气较难被细胞一个组织借助于耗尽，而存储硫气可以被细胞一个组织借助于。

所以当外界汞柱很高于时，氢气被很不沮丧地摁入人体一个组织中的去，可它直至在乘机逃过一劫以寻求报复，如果此时突然外界心理压力降高于，一个组织器官底下的氢气就可能会被拘禁重回尿液，可氢气也不受尿液待不见，所以它就必需在尿液当中的呈现显现出一个一个孔洞，如同开了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的定律。

示意图 4 这是一个神经系统，金色的是脑表面可能会的腹膜腹腔，腹腔底下可看到一个个孔洞。这是尸检，却说明回天冷水员病真可能会死去人！

减压病病变身躯多各部位包括神经系统（脑、脑干、外周神经及腹腔），其中的脑干受累平庸最为严重，可所致截瘫，病变神经系统的病征和硫气出血相同。减压病和硫气出血有时较难区别，两者可有如发挥作用。

因为一个组织向腹腔拘禁微粒能够一定整整，减压病有时候频发在浮显现出冷水底的半小时到 1 小时之间，而不像微粒出血这么不意。减压病的治疗法拟议和硫气出血相像，要肯定的是病患者不能使用直升到机投到运，否则在高空中的汞柱变得不够高于，尿液中的不够容易呈现显现出孔洞。

硫误食

在冷回天水喷显现出灌装存储硫气，肺底下的硫分压可能会上升到时。过高的硫分压可能会造成了肺冷水肿，这也是我们平时使用呼吸机较难长整整打纯硫的凡事。

对于神经系统，过高的硫分压也有侵害，回天冷水员者有可能频发胸痛、恶心和高血压，如果回天冷水员管理人员在冷的水频发高血压将极度险恶，并且救援工所作也是无计可施，炒人较难极慢速，炒慢速了可能会频发上述的汞柱不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹膜走道

侦查文献，可以肯定到回天冷水员和腹膜走道有明确的也就是说紧密联系，受累腹腔有颈腹膜、椎腹膜和主腹膜等，但其具体成因仍然没有人研究应该，可能和冷回天水高压暴政颈部腹腔、在冷的水投到手臂及微粒栓子不下坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹膜瘤

当我初诊时指显现出这应该是个腹腔走道，但意想不到是个颅腹腔的腹膜瘤，简讯侦查确实相同的病例很少，全部都是一例相同情况：

47 岁男同性恋，因存储硫气耗损不意速升到上冷水底，他送医 40 分钟后再次出现，但显现剧烈呼吸困难，在当地按照汞柱不治治疗法。2 过后他回国入住当地疗养院，心理医生动手 CT 肯定到是蛛网膜下腔病变，遂行 DSA，肯定到神经系统年前交通腹膜上有一 8X14 mm 的腹膜瘤（示意图 5），其复发成因并不应该。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经系统年前交通腹膜上的腹膜瘤

后记

跑步不治膝盖，赛艇不治玫朵，跳跃冷水不治眼睛，革新运动总有回天在受不治的效用。而却说到回天冷水员革新运动大家就比较孤单了，这项革新运动在近几年来参予的人随之上升到时（比如我老友），它是一项回天在效用很高于的革新运动，精神病学心理医生能够对回天冷水员侵害稍稍了解到，才不至于像我一样遇到患者手足无措。

而回天冷水员初学者不应回应革新运动稍稍敬畏，决定回天冷水员年前要对自己双脚情况有应该评估；下冷水后务必要听从专业知识管理人员指挥，较难擅自行动；中止回天冷水员后要在此之后观察自己双脚的情况，如有不适要即时去疗养院看病。

想这篇发表文章没有人吓坏我老友的，客观来却说回天冷水员是一项不过于好的革新运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千年末