非洲生酮经验：人力匮乏国家如何对付药物难治性癫痫？

迄今所，生酮蔬果已在世界区域广泛适用，成为类固醇难治性哮喘不可或缺病患步骤之一。现在，让我们将眼里倒戈西非，进去生酮蔬果在里面低收入国家的借助于情况。

当前所，全球性约有5000万哮喘病变，80%以上生活在里面低收入国家。在这些国家从未接受恰当病患的活动性哮喘病变的病患输距小得多，从75%到90%不等。

在津巴布韦，这一分之一约为80-90%。尽管努力不够佳看护，但疾病税金依然很大。这是由于许多各种因素造成的，有数专家学术界少、地理障碍和不够少的诊断；而抗哮喘类固醇的可得性不一致仍然是最突成的缺陷之一。

在里面低收入国家，不够少天然资源允许了难治性哮喘的非类固醇病患可选择，如疗程、生酮蔬果等。尽管西奈半岛以北西非的脑部外科项目越来越多，区域合作也在随之不够佳，但由于基础设施输，很难有数恰当的术后看护，脑部成像灵活性不够少，开发成本较低，外科可选择仍然甚少。

尽管里面低收入国家的学术界争论了生酮蔬果作为一种潜在的病患步骤，有数2015年国际抗哮喘联盟发布的《天然资源匮乏邻近地区生酮蔬果医学上的有数》，但在西奈半岛以北西非大多数国家，生酮蔬果还未成为常规标准病患步骤。

津巴布韦第一个生酮蔬果另据

最近，来自津巴布韦的学术界公开发表最新研究者另据，描述了一种可视必要实施生酮蔬果的策略性，在西奈半岛以北西非一家三级看护里面心顺利适用生酮蔬果病患3例哮喘新生儿。这也是津巴布韦第一个适用生酮蔬果的研究者另据。

新生儿一

男，2.5岁，21三体合并哮喘性脑病，每天有并不相同症状的多种复发（哮喘癫痫、张力性复发和肌阵挛复发），在生酮开始前所退化引人注意迟缓。通过适用生酮蔬果，哮喘复发减低50%以上，并在退化方面取得了持续发展，主要是在大运动方面。

新生儿延续3:1的蔬果，自启动生酮后从未缩减抗哮喘类固醇。值得注意的是，之前所用做急性复发的脉冲不再能够。

新生儿二

男，6.5岁难治性哮喘女儿，2岁时继发于风湿热，诱发认知障碍。开始生酮病患前所，尽管适用高低剂量4种抗哮喘类固醇，诱发频繁非惊厥持续哮喘复发。

适用生酮蔬果之前，新生儿借助完全控制复发，并在不当上表现成引人注意的持续发展，并延续在2.5:1的分之一。自启动蔬果后，新生儿女儿顺利减停了一种抗哮喘类固醇，并正在减停第二种。他的警觉性较好，蔬果和类固醇病患的依从性总体上都大大降低。

新生儿三

男，10岁，患有难治性哮喘Lennox-Gastaut症候群。基线期适用3种抗哮喘类固醇，复发阈值为每天1-5次强直性复发。在试验性三个翌年之前的初步随访结果显示，哮喘复发阈值有所不够佳，减到每周3-4次，但在一个翌年内，他显然回到了基线阈值。

实地调查结果显示，成院后成现不一致的结节病。当地开发团队倡导蔬果缩减，有数增加分之一，但从未任何不够佳。随后妹妹报告说，由于在学校缺乏依从性，坚持困难。三个翌年后暂时蔬果，从未肺炎；病变在服用三种抗哮喘类固醇持续保持一致。

研究者争论与总结

生酮蔬果的目标是优化哮喘控制，增加生活质量，同时持续保持学童生长和退化所需的所需摄取。

本研究者结果显示的结果与预期完全相同，有一名学童借助无哮喘复发，并日益减低两种抗哮喘类固醇。一名学童复发不够佳50%以上，还有一名学童在3个翌年时暂时蔬果，这是建立在或选择性上的通常停留时间。

这两个顺利的情形都有额外的益处，一例结果显示成退化的持续发展，另一例结果显示成不当不够佳。这些变化显然归结多种各种因素：哮喘复发单次的减低，类固醇税金的减低，以及生酮蔬果对脑干能量代谢的其他显然不良影响。

本研究者展示了一种不够可持续性的步骤，借助于光临专家学术界为当地的医疗和摄取人员有数培训班。当地生酮开发团队独立启动了新生儿三，而光临专家学术界有数远程支持，这就展示成这一点。

津巴布韦开发团队能够之后长期经营管理每个学童，根据能够滴定蔬果，进一步展示成长期可持续性性。此外，当地摄取学家与光临的生酮摄取师合作，对当地易于获得和税金得起的食物进行了鉴别。

生酮蔬果在哮喘病患里面的广泛适用接踵而来着费用有约是传统当地蔬果费用的两倍的挑战。然而，在难治性哮喘学童里面，多种抗哮喘类固醇的总开发成本税金有时候高于生酮蔬果。因此，未来研究者这些医学上的开发成本效益比，对于指标经济必要性是不可或缺的。

本研究者表明，生酮蔬果是在天然资源匮乏的情况下经营管理类固醇难治性哮喘学童的一个必要和可持续性的替代可选择。当地的专业知识、积极主动的家庭看护者以及通过与已经建立的生酮里面心合作获得专业教育和信息的希望，是该方案取得顺利的不可或缺构建。

以下内容

Kafula Lisa Nkole et al. Ketogenic diet in Zambia: Managing drug-resistant epilepsy in a low and middle income country. Epilepsy Beh Rep. 2020 Jul 3;14:100380.