俯卧位是不是成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学自建华山医院神经内科 发作组 葛炎整理翻译

发作猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指发作病人发生的、并非由于发作持续状态、溺死、外伤或其他未知病因所导致的急骤的、非预期的幸存者，且常有证明声称此种幸存者与痫性发病有关。迄今学者声称，SUDEP 是发作高血压发作就其幸存者的首要理由 [1]，SUDEP 占去发作高血压他杀的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级发作治疗里面心里面 SUDEP 的患病率为 1.2-5.9/1000 人年，在给予了外科手术或迷走神经刺激术的发作高血压里面的患病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生物学疾病里面造成高血压灵魂年增大第二多的疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于发作高血压的生存构成了很小威胁，SUDEP 迄今已成为迄今在世界上发作预后的学者热点。既往学者声称，SUDEP 的生命危险状况包含：适切强直阵挛发病的振幅高（>1 次/年）、多药联合治疗、精神分裂症平均年龄早 (15 年）、症状性发作、假定夜间发病史等 [2, 7]。

都只一项发表在 Neurology 月刊上的 Meta 统计分析学者 [8] 声称，双肩意味著是 SUDEP 的生命危险状况之一。该学者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为页面检索，余纳入 25 篇就其文献。这些文献里面，余报导了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其里面 253 由此可知 SUDEP 报导了幸存者时的 (双肩，仰卧，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的高血压幸存者时处于双肩位。通过随机物理现象模型统计分析，发现与非双肩位相比，双肩位与 SUDEP 间的关系显著。同时，学者者实质性在 88 由此可知报导了人口学资料及幸存者环境的亚组里面发现，双肩位在年轻 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 里面更为常见。学者者据此提出双肩位是 SUDEP 的生命危险状况之一。

然而由于仅有少数学者 SUDEP 的学者里面记叙了高血压幸存者时的，故该学者仍然假定一定的在实践中，需要实质性的流行病学及必要学者的默许。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威