颗粒状甲状腺瘤也称作颗粒状肥胖(CMs),颗粒状甲状腺瘤或颗粒状瘤是一种颅内甲状腺肥胖,有着胚胎发育起源地。术语“甲状腺瘤”和“海绵体瘤”是叫作,因为肿瘤是非开放性的。
流行病学
神经系统和脊髓的颗粒状甲状腺瘤在各个年龄段都有发生,但是经常用到有病症的患者用到在生命的第3到第6个十年。未男开放性或女开放性的遗传趋向于。调查得出结论,人脑颗粒状肥胖(CCM)存在于0.5%的人口数之前。但是,仅在40%的传染病之前,它趋向于有病症。散发的肥胖举例来说是单发的,并且往往保持无病症。家族开放性CCM需求量众多,容易用到病症。因此,需要择优家庭成员。尽管大多数CCM被诊断为,但25%的传染病是在儿童之前断定的。
家族开放性多发开放性颗粒状肥胖综合征是多发肿瘤数举例来说为5个或非常多的上述情况,受苦者举例来说因反复肿胀而用到痉挛发作和/或局灶开放性神经功能缺损。
病理生理学
总的来说,颗粒状肥胖有着特征开放性的“桑树”外观,充满了紫色的甲状腺簇。直径从2毫米到几厘米不等。在细胞学镜下核对,颗粒状甲状腺瘤由扩展的,薄壁的毛细甲状腺组成,毛细甲状腺有着单纯的内皮层和纤薄的纤维外膜。甲状腺壁缺少弹开放性纤维和平滑肌。颗粒状甲状腺瘤的经典详细描述指出,肿瘤甲状腺通道之间未干预的人神经有组织。但是,再进一步的研究者得出结论,在70%的肿瘤之前存在干预开放性人脑实际。由于先前的肿胀,周围亲密的有组织是神经结缔有组织细胞和富含铁血黄素的有组织。它还包含有可能代表毛细甲状腺扩展的扩展型毛细甲状腺。举例来说在较大的肿瘤之前断定坏死,骨化以及很少听闻的骨化。胚胎发育开放性腹膜肥胖(DVA)与颗粒状肥胖(10-20%)的涉及开放性也非常高,其在颅后小山丘的肿瘤要比在幕上腔室的肿瘤多。混合甲状腺肥胖(MVM)是一个术语,可用详细描述由胚胎发育开放性腹膜肥胖和颗粒状肥胖组成的异常。
病患与监管
对于无病症的CM,无论其位置如何,都采用了保守的方法。进行值得注意的MRI核对以受控肿瘤的变化。只要病灶看起来稳定,就未任何其他病症或肿胀痕迹,就继续采用保守方法。
大多数颗粒状肌瘤是幕上开放性的,开刀的指征包括进行开放性神经功能缺损,顽固开放性痉挛或位于非活动区的CM之前的单个肿胀。如果在雄辩区域发生多发开放性肿胀,并常为神经功能恶化,则考虑对有病症的CM肿瘤进行外科手术开刀。其他止痛包括严重病症,例如心脏或呼吸系统不稳定,以及距皮膜较厚2 mm以内的CM肿瘤。几项研究者报告说,神经系统和大人脑颗粒状甲状腺瘤的外科手术效果颇佳(70-97%)。此外,将立体定位和术之前功能开放性MR成像与外科手术细胞学解剖结合,可显着降低大多数幕上CM肿瘤发生肺炎的风险。
由于核和神经纤维亲密沙土,人神经颗粒状瘤给外科外科手术方法带来了特殊问题。因此,任何额外的质量或液体的扩展,例如肿胀产生的血液,都有可能压缩或压碎最重要的神经纤维,从而压制基本的非义务功能,如呼吸或心跳。在都有任何上述情况下均会考虑外科手术开刀:肿瘤紧靠人神经较厚;复发开放性肿胀导致进行开放性缺陷;肿胀的血液进入颗粒状甲状腺瘤周围的人神经有组织;颗粒状甲状腺瘤的生长造成了周围有组织的可听闻压缩。
另一个系列确定术前痉挛病史长和术前痉挛发作压制差是不良的预后基准。立体定向放射外科外科手术是有着这种外科手术难以接近的肿瘤的患者的保守病患的潜在替代方法。然而,研究者报告了涉及的肺炎高风险,如肿胀复发,永久开放性神经功能缺损和辐射造成了的不良反应。
转载自:INC国际外科眼科医生集团
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